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【看点】处方外流政策解读与趋势分析应对

来源:中睿医药 2019-07-05 08:58中投投资咨询网 A-A+

  嘉宾:中国医药物资协会DTP委员会秘书长张小平

  张老师分享的是处方外流政策解读与趋势分析应对。

  第一关于什么是DTP,有人叫D2P、D2C等,去年、前年关于DTP有很大的争论,简单说有一部分企业它的观点认为DTP就应该是以特药为的特药药房,所以去年出了DTP药房的规范,如果大家做了DTP会发现,中国的龙头连锁,四大上市连锁把DTP和慢病管理是分开的,专门成立了自己的DTP事业部,为什么这么做呢?简单说,如果不这么做,持有DTP只能做特药的关联企业就不会跟他合作,所以它只能这么做。但是走到今天,DTP的定义完全统一了,这个统一就是把DTP和范DTP完全认定为处方外流为中心的一系列打法的整合,叫DTP。

  为什么DTP作为新特药的销售,这种说法已经不攻自破了呢?国家政策给了三个助攻:

  第一国家的36个谈判成功,进入医保。进入医保以后更多企业把品种选择回到医院,导致DTP药房的作用得到下降。

  第二从北京开始做的一个政策,叫不得制定药房销售院外产品,演严格意义上说DTP产品,新特药产品如果只是一家药店销售,也算特定药房,所以这是第二个政策助攻。

  第三广东省开始,鼓励大量处方外流,导致原来的以的新特药为主的处方,出现处方上密密麻麻一排的药,有慢病药、普药,对药店来说接哪一个,不接哪一个,对它来说想都不用想,一定是全接的,所以这时候一定从DTP扩到院外药房了。所以现在DTP的定义现状就得到了共识。

  这个共识就是什么是DTP?DTP是由过去传统的和医院、药店二元制单向的联系,变成火箭筒,一个上升的火箭带着四个燃料剂,分别是政策驱动、药企驱动、药店驱动、患者驱动等几个方面,如果再细致的讲,药店角度看DTP的店长,每天的工作跟几个助推剂进行密切的对接,看看怎样把火箭筒腾空而起,可能把一个助力解决,这个火箭就能启动,但是肯定不如五个助推剂都启动,速度快。这就是一个缩影。 站在药企的角度,它也要跟不同的几方进行对接。所以我们简单称之为五个发动机。

  五个发动机就是政策驱动DTP,主要是解决处方外流动机问题,这是大家说为什么有的省发展业务很火,但是有的省动都不动,这是各省对政策驱动DTP存在或多或少心里上的抵触感,导致处方外流的动力下降。

  第二药企驱动DTP,这是我们过去很多业界存在特别错误的看法,就是我刚才讲的一说DTP就是新特药,所以药好不好决定DTP做得好不好,所以这只是驱动力中的一个,走到那些露天开采的好产品已经没有了,什么是露天开采?拿来不需要打磨的处方产品。

  真正的DTP就是改变药品的结构性,改变过去做药的结构,过去做药好的评判标准比如已招标进目录,渠道好掌控这个作为一个标准。而现在的药品结构性调整首先是学术力、独特性在哪里?它怎样促进院处方外流?所以这五个发动机是构成我们DTP业务发展的五个助力。

  促进DTP处方外流的各种政策项目。

  第一医保“双通道”支付,现在国控国药为主的药房,陆续拿到医保双通道的统筹。除此之外,还有哪些项目可以促进处方外流做一些项目呢?这些项目包括慈善项目,PAP。公益项目、商业保险这次DTP大会商业保险公司过来两个数字很吓人,去年流水额做了4亿,今年目标是40亿,在他们商业保险不涨10倍就不是成功的企业,说明市场商业保险的需求量太大了。

  第二财大气粗,他们每人200元的卡,到药店就是可以买药。

  还有科研项目,真实世界研究,一石三鸟,既可以做到品牌度的提高,又可以促进销量的达成,还可以拿到患者的数据。还有补贴项目,比如中国做得最好的DTP药店,单体药店一年做到4.7亿,它在青岛,主要是获得青岛市政府的特病的补贴。还有分期付款,针对大额医疗器械长期适用的,还有PBM,国家药品福利计划。

  现状二:工业企业推动DTP的四种心态,这个话实际上第一是给我们药店说的,我们要知己知彼。第二也是给工业企业说的,我们如何正确开展处方院外,不为了DTP而DTP,这四种心态很重要。

  第一能院内,不院内。为什么能院内、不院外?因为一个队伍的基因很重要的,如果这个产品没有彻底出局,怎么把院内市场做得更细,更好。第二如果这个产品就是要出局,能不能有补充的产品还是在院内,仍然是做这些客户的工作。

  第二无院内,必院外。主要针对新药上市和落标,和院内剔除的产品,保持血脉连接,这时候迅速布局院外。

  第三先院内,后院外。针对心脑血管慢病,长疗程产品,这种产品是院内外一体化

  第四有院内有院外。主要针对多渠道布局,全渠道营销,对老产品用增加品规的方式布局全渠道。所以这是工业企业做的DTP做法。

  “4+7”大家讲了很多,从张老师的角度认为第一降价后产品销量必须达成,如果不达成是不可以的,所以任务要下达科室。

  第三医院目前收入靠政府资助,靠医疗服务的很有限。

  第四医院没有对医生的收入做明显的增加,而是有更要紧的地方。

  第五现在的医生收入下降怎么办呢?努力找增加收入的东西,这里面耗材,院外成为主体。

  “4+7”以后,药企会不会将未中标产品转到药店销售?

  第三现状:DTP由1.0版向3.0版升级。1.0版就是传统的销售,这里不多讲了。2.0版是现代为主的泛DTP化,就是经常讲的只要符合以下三点,有专业队伍把处放流向院外,有专业的药店承接报销措施,第三有专业的售后客服,开展服务,如果这样的话,那不限产品,不限科室,这个现在大家还是用得很好。但是走到现在3.0版的DTP服务模式已经出现了,3.0版的服务方式,3.0版主要特征是大数据,资本和科技加持的DTP服务模式。现在在DTP药店,四小天鹅,依据资本和服务、科技的加持。大数据,大家用大数据、高科技手段进十大博彩官方直营网务的开拓,这是我们1.0到3.0版本。

  DTP业务整合到现在,三大问题所在。

  第一大特征,现在DTP是在2.0版,泛DTP化,医疗器械等大量的院外,这时候发现院外跑方,成为DTP的主力部队,什么是院外跑方?与DTP有什么区别?DTP是以消费者、患者为中心的服务模式,而院外跑方仍然是以医生为中心的交易模式,只不过换了场地。这种模式下,过去所谓的走在争议边缘的药,大量走院外跑方,这样的院外跑方走出来以后,变成了DTP的主力,而且现在很多DTP药店也把这些品种列为相关产品,因为可以带来很好的销售利润。如果院外跑方变成了DTP业务的主力,那就代表着我们院外促进处方外流,国家政策还敢不敢国家大力推进,这给大家一个思考。

  第二更有意思的思考是互联网的O2O、DTP模式,悄然崛起。对基层处方外流,还有等级医院的处方外流,走到现在越来越占了主体,那现在它怎样发展的阶段,和帮助药企费用本质区别在哪里?这个走到现在已经变成敏感的话题,我只能说到这里。

  第三特点也是现状,就是现在越来越多的工业企业,要求DTP药店帮它处理费用。

  张老师对未来的DTP发展趋势分析,这个观点就是我们为什么做DTP,国家为什么三令五申促进处方外流?不要忘了初心,要切断以药养医,所以医改的本质就是反腐败,所以他认为国家医保局工作重点第一反腐阶段,第二切断以药养医,进行打击骗保,第三才是由致病向健康迈进,所以现在正走在这三个阶段上,如果说大量的处方外流变成了院外跑方,它的模式仍然没有一点改变,以药养医更加严重,那这种改革还有什么意义呢?

  第一广州明确规定,如果由于收入下降靠医疗服务8:1:1,所以它不断出台医疗服务的收费项,而且还把价格公开,让医院自己贴钱,所以就这样断绝了医院继续靠卖药获得收入的念想,因此它就会大量促进处方外流。

  第二北京市医疗服务价格调整六月中旬继续全面实施,这就是东风,这个东风怎么压倒西风?因为这样全面的调整医疗服务价值以后,就可以把这些钱拿来光明正大发给医生,作为他收入提高的证明,但是如果这些达不到,那医生仍然会从反面拿以药养医的钱,所以北京是医疗服务很重要的风向标,但是大家要谨慎。为什么?高速公路堵车,收费提高了就不堵了,大家觉得有道理。而医疗看病难,提高医疗服务收入,人家就说你混蛋,所以大家也要提高警惕。

  第三前一个月出了很不起眼的福州模式。这个改革如果它在全国能推行的话,是非常可怕的,因为它是理论上最完美的医药分家,为是最完美的医药分家?过去院外跑方是一家医院几家药店,避免不了掉圆制定药店购买的嫌疑,以药养医切不断,福州模式会导致全市范围内医药是分家的,院长是没有踩刹车功能的,因为院长为什么踩刹车?它希望处方外流到一定程度,可以保证现金流用来发工资这些地方,而现在如果这种模式走起来的话,是没有刹车功能的,所以这是理论上最好的医药分家。

  所以医改三个阶段,首先解决老百姓看病难以后,第三阶段才是从质量向健康转移。张老师的结论是:可以湿鞋,但是不能裸泳。现阶段医生需求在这儿放着,做法不可能一日改变,但是拐大弯的时候,两三年内,医生的需求也会逐渐改变,它有一个预值,到了什么程度就不会以药养医了,所以说DTP走到现在就是这样的现状。

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关键词:处方外流 DTP
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